中老齡輕度認知退化者之健腦生活型態改造介入:可行性、成效評值與參與經驗

"人口老化趨勢下，認知障礙長者急速增加，政府相關政策與服務快速擴充，因此發展有效益的認知介入，達到預防與延緩失能的目標乃當務之急。實證文獻支持多元介入有利認知功能維護，但相關介入研究或實務忽略將相關認知促進活動融入生活規律，沒有協助認知障礙者建構與保持健腦之生活型態，因此介入結束後活動的遵循度極低。建立一個可長期維持、促進健康的健腦生活型態改造之介入對於其他慢性疾病，例如心臟血管疾病、糖尿病有顯著健康促進、減低醫療成本的效果。因此本研究目標將結合多元認知促進介入與生活型態再造介入之原則： 1. 發展本土化、將認知促進活動融入日常生活規律，以達到維護活動參與與認知功能的創新健腦之生活型態改造介入，並檢視其可行性。2. 比較健腦之生活型態改造介入、社交團體與無介入組三種介入對於輕度認知退化者之（1）整體認知功能、活動參與、日常生活功能與生活品質、（2）認知功能與身體功能改變的立即、六個月追蹤與一年追蹤成效，3. 探討個案參與健腦之生活型態改造介入之主觀經驗與影響因素本研究為三年期研究，採取實用型隨機控制研究與多重個案探討法的混合研究設計。招募蒙特利爾認知評估得分介於（含）20與26分之間，基本日常生活活動可獨立執行的年齡≧55歲並居住於社區的中老年人，預定收案122人。隨機分配至生活型態改造介入、社交組、無介入組，將以前測、後測、六個月與十二個月追蹤評估。生活型態改造介入組會在六個月內接受16次團體介入與六次個別介入。主要成效指標為整體認知功能（台灣版蒙特利爾認知評估)、活動參與（加拿大職能評估量表）、日常生活活動表現（失智症功能障礙評估量表）與生活品質（COOP/WONCA）、次要成效指標為身體活動（簡短身體功能量表）、處理速度（符號數字轉換測驗）、工作記憶力（數字順序與逆序記憶）、功能性記憶力（情境記憶測驗）、複雜性注意力/執行功能（彩色路徑描繪測驗）。以描述性分析、推論性統計、factorial ANNOVA與廣義估計方程式(Generalized Estimating Equation, GEE)分析介入成效。也將採用多重個案研究法，選擇八個個案，以定期之深入訪談與參與觀察了解認知退化、個人經驗、生活型態、生活情境與社會文化情境的互動，多面向檢核分析與詮釋，可增強介入模式與內容適合族群的需求、實際反映個案生活情境、提昇並確認其臨床適用性。"