以實證為基礎的急性醫療住院失智病人之友善照護指引的發展與評鑑

背景：失智症盛行率伴隨全世界人口逐步老化而不斷增加，而失智症者因多為老年族群，本身老化與身體慢性疾病共病率高，經常需要住院接受疾病治療或評估。然，急性醫療住院失智症病人常因照護管理效率低、環境不適宜、人員缺乏教育訓練、資源不足等，而易出現額外的照護問題如嚴重行為與精神症狀。因此，除護理人員於提供照護時常遇到困境，病人與家屬照顧者在住院期間也常經歷困難和負向經歷。查證現有的失智症相關臨床照護指引都為國外發展且為對失智症整體醫療的建議或針對特殊領域，如臨終照護、駕車指引，無針對急性醫療住院部分，也少有經有系統的證實研究以驗證其可行性。而我國除尚未發展失智症照護指引外，更是缺乏著重於急性醫療住院之失智症照護指引。因此，急切需要發展以實證為基礎的急性醫療住院失智病人友善照護指引，以做為我國各急性醫療院所訓練護理人員失智症照護能力之範本，亦可作為其它醫療專業人員之參考資源。目的：本研究期藉由收集國外相關指引與國內外文獻並結合本土研究資料，透過跨團隊合作發展以實證為基礎的急性醫療住院失智病人之友善照護指引，並實際運用於幾個急性成/老年病房的護理人員訓練，並測量護理人員、病人與家屬照顧者三方成效。方法：本計畫為三年期連續性計畫，分三階段進行。第一階段為期半年，先建立一個由多學科組成的指引發展小組，並透過文獻回顧和焦點團體研究法來確定需求與指引主題範圍。第二階段為期1年，將依據第一階段確定的主題範圍，進行系統文獻查證來建立指引的內容，如分別針對不同屬性急性病房與常見行為精神時症狀的評估和管理及環境設置的原則；並藉由外部專家審查和可行性測試以確保指引的品質，最後依據指引內容制定符合成/老年病房護理人員的「指引教育計劃」。第三階段為期1.5年，採類實驗單組前後測設計，介入此「指引教育計劃」於四個成/老年一般病房護理人員，並探討護理人員於接受「指引教育計劃」介入後，其處理失智症病人的行為精神症狀效能、失智症照護能力、失智友善環境促進認知能力；家屬照顧者於病人出院時的照護滿意度；及病人的住院天數與花費等是否有成效。採描述性統計與獨立和成對-t檢定進行資料分析。預期結果：期待此失智症友善照護指引成為急性醫療失智症病人、家屬照顧者與照護人員三向的友善指引，作為我國急性醫療失智症照護實務、人員教育訓練、國家失智症照護政策綱領之重要參考資源，也能展現我國失智症照護與國際接軌的能力。