以新式壓力下照評估系統重新認知拇指腕掌關節的關節鬆脫檢測及拇指腕掌關節退化之診斷應用

Eaton-Littler壓力下照放射攝影廣泛用於測量拇指腕掌關節鬆弛和半脫位現象，以協助關節炎診斷和嚴重度分級，然近期研究顯示其信度不佳並缺乏與患者臨床表徵有效關聯性等缺點。目前對於此關節半脫位程度、關節接觸方式、所施壓力值及評估姿勢關係等因子間的實證仍很少。另二維影像仍有無法在最佳平面上投影顯示實際之關節運動學及誤導關節狀況之局限性。透過建立可量化的壓力下照測量系統，並運用三或四維成像驗證，將可顯示所施予關節之力量、所致的半脫位與關節接觸模式及不同測量平面的表徵，藉此訂定出用於二維射線照相評估時更合適的測試姿勢或測量平面。故此三年期計畫研究目標一為探究影響執行壓力下照攝影所得出之關節狀態結果之可能變因，如所施加的壓力值、所施加壓力的位置及檢測之姿勢等。目的二是通過從目的一定義出的檢測因子和四維電腦斷層系統同步收集無症狀的受試者施加的壓力數據和半脫位位移，來確定壓力下照檢查期間不同的施力值和所要求的姿勢對關節半脫位的影響，目的三為依據目的一及二之結果來建立新型壓力下照測量系統雛形並測試其信度和效度。目標四是比較無症狀受試者與關節鬆弛或退化患者之間所施壓力數值與關節半脫位值之間的關係，並比較不同嚴重程度下表現結果。最終目標將定義出最適切的二維平面並設定於壓力下照測量系統，提供未來壓力下照放射線攝影評估之依據。透過此研究可預期：1)釐清Eaton-Littler分類在臨床診斷中低或不足之可信度；2)重新訂定施加載荷或測試姿勢之新策略來提高執行壓力下照檢查時的一致性；3)透過三或四維成像技術的驗證定義出最佳之二維射線照相評估視角平面；4)最終開發新式供臨床實務使用之壓力下照評估系統。