主治醫師性別對病患住院死亡率與再住院率之影響-以內科為例

Abstract

性別相關議題為近幾十年來備受重視的議題之一，就醫療領域而言，近年來臺灣整體醫療環境與人力結構急速改變，男、女性醫學系畢業生與男、女性醫師人數比例的變化情形，以及男、女性醫師執行醫療行為和醫療照護結果之差異等，皆為影響醫療教育、醫療照護品質與未來發展之重要課題。 本研究係以全民健康保險研究資料庫2000 年、2005 年以及2010 年三次的百萬人承保抽樣歸人檔中，其2008 年至2012 年之「內科」住院申報資料進行分析，並運用傾向分數配對(Propensity Score Matching PSM)與粗化精確配對(Coarsened Exact Matching CEM)兩種匹配方法篩選住院案件樣本，使得男、女性醫師治療之病患的個人特徵及健康條件較為平衡，再使用Probit 模型做為分析工具，探討主治醫師性別對病患住院死亡率與再住院率之影響。 實證研究結果發現：(1)在以PSM 及CEM 兩種匹配方式篩選出之案件樣本中，女性醫師治療之病患較男性醫師治療之病患均有較低的入院後30 天內在院死亡率。(2)在PSM 匹配方式篩選出之案件樣本中，女性醫師治療之病患較男性醫師治療之病患有較低的出院後30 天內再住院率；而就PSM 匹配方式篩選出之案件樣本，醫師性別與病患之出院後30 天內再住院率並無顯著關係。 結論：綜合文獻與實證結果，女性醫師相較於男性醫師提供更好的醫療照護品質及醫療照護結果，因此若未來在醫療教育與訓練上，更加以重視醫事人員之性別議題，並予以改善，或?是能促進醫療品質之提升。

Date of Award	2017 Jul 25
Original language	Chinese
Supervisor	Ya-ming Liu (Supervisor)