乳癌婦女對偶參與乳房重建手術決策過程對其身體心像、決策後悔之影響

Abstract

研究背景：研究顯示乳癌婦女身體心像與伴侶親密互動有關。雖然乳房重建手術幫助婦女恢復過去身體樣貌，減少外觀改變造成身體心像、夫妻或伴侶關係等困擾，但婦女在乳房重建手術後，仍自覺身體殘缺，若伴侶能夠適時提供乳癌婦女正向支持，對婦女經歷治療過程及其身體心像有良好的影響，是心理調適的重要因素，因此若乳癌婦女之對偶能參與婦女乳房重建手術決策過程，應能支持婦女，降低治療對乳癌婦女身體心像影響及對手術決策的後悔。 研究目的：本研究目的探討接受乳房重建手術之對偶對重建手術決定的參與過程，所得到醫療訊息的充分程度和乳房重建手術決策參與程度，與婦女身體心像和決策後悔程度的關係。 研究方法：採橫斷描述相關性研究設計，以方便取樣選取中南台灣各某一所醫學中心，與中台灣某一所地區醫院之乳癌婦女對偶為收案對象，利用「乳房重建決策過程量表」、「身體心像量表」，和「決策後悔量表」，了解乳癌婦女對偶參與乳房重建手術的決策過程，所得到醫療訊息的充分程度和乳房重建手術決策參與程度，與乳癌婦女身體心像的及對決策後悔的關係。 結果：本研究收了105對乳癌婦女對偶，研究指出伴侶參與乳房重建手術決策過程，雖然與乳癌婦女身體心像無顯著相關，但與乳癌婦女術後對手術決策的後悔程度有關；其中決策過程中，伴侶「獲得醫療訊息充分程度」與乳癌婦女「決策後悔」呈負相關(r=- 33)，伴侶「自覺決策參與程度」與乳癌婦女的「決策後悔」呈負相關(r=- 21)。且決策過程中，婦女「獲得醫療訊息充分程度」越高，「身體心像」困擾越低(r=- 22)「決策後悔」的程度也越低(r=- 49)，然婦女「感受伴侶決策參與程度」，與其身體心像無顯著相關，但與「決策後悔」有關(r=- 27)。路徑分析發現，乳癌婦女-醫療訊息對身體心像的直接影響為- 357，身體心像對決策後悔的直接影響為 460，而乳癌婦女-醫療訊息對身體心像亦存在直接作用，其影響為- 345，乳癌婦女對偶參與乳房重建決策過程與身體心像及決策後悔的解釋能力約42 2%，模式的整體適配度為χ2(p)= 6 130( 294)、SRMR= 0525、RMSEA= 047。 結論：研究顯示乳癌婦女-醫療訊息直接影響身體心像和決策後悔，乳癌婦女的身體心像直接影響決策後悔，而伴侶參與乳房重建決策過程，亦能降低乳癌婦女術後的後悔程度。因此，建議乳房重建決策中，醫療團隊應提供完整醫療訊息，納入伴侶參與決策過程，藉由對偶參與和討論，輔助乳癌婦女做重建手術的決定，以改善婦女的身體心像，降低決策後悔。

Date of Award	2016 Aug 16
Original language	Chinese
Supervisor	Su-Ying Fang (Supervisor)