以社會生態學理論探討影響高齡者?能表現的相關因素 ─ 以台南地區養護機構為例

Translated title of the thesis: A Study of Functional Performance of Older Adults in Long-Term Care Facilities in Tainan: Application of the Social Ecological Model
  • 王 詩涵

Student thesis: Master's Thesis

Abstract

背景:疾病與老化影響高齡者有極高風險失去日常生活活動自理的能力,進而喪失其獨立性,但高齡者喪失的?能是否可以經由生理層次外因子的影響而能促進?能的回復?為探究高齡者接受機構照顧後可能對其?能表現有正向影響的因子,本研究從社會生態學理論提出的恢復性照顧模式定義出「高齡者日常生活活動自我效能」、「照顧者照顧態度」與「支持性物理環境設置」三項與高齡者?能表現相關的變項進行研究。 研究目的:探究「高齡者日常生活活動自我效能」、「照顧者日常生活活動照顧態度」與「支持性物理環境設置」與機構高齡者?能表現間的相關性。 研究方法:採橫斷式研究設計,研究對象為接受機構照顧的失能高齡者,採方便取樣選擇台南市規模49床以上之大型養護機構為抽樣單位,共於5家機構中收案53人。研究工具為自擬結構式量化問卷,內容與資料蒐集方法包括由回溯病歷資料取得「個人屬性資料」、由研究者進行一對一訪談詢問研究對象自覺的「日常生活活動自我效能」、「照顧者日常生活活動照顧態度」,與「支持性物理環境設置」,及由研究者觀察或訪談評估的「高齡者?能表現」五大部分。資料分析以統計軟體SPSS 17 0進行,使用皮爾森相關係數、線性迴歸與二元羅吉斯迴歸統計方法進行資料分析。 結果:本研究對象以女性居多,佔66%;平均年齡為81 87±7 29歲,以85~90歲人數最多佔34%;教育程度以小學/小學肄業人數最多佔34%,入住機構前的居住型態以與他人同住居多,佔62 3%;居住機構的時間平均為47 87±28 96月,其中居住時間長於50個月的人數佔32 1%最多;過去三個月多數未有住院情形,佔41%;過去三個月多數也未曾發生跌倒,佔45%;十項重要影響失能的疾病診斷罹病數平均1 83±1 01項,以2項人數最多佔35 8%,主要為視力缺損(62 3%)及心血管疾患(47 2%);入住時認知狀態評估結果多數皆無異常,佔88 7%;入住機構時?能狀態巴氏量表分數平均得分65±26 64分,以失能等級劃分以嚴重依賴者最多,佔41 5%;日常生活活動?能中以僅1項?能獨立者最多,佔43 4%,其中進食?能獨立者有94%、移位?能獨立者有39 6%、如廁?能獨立者有49 1%,及洗澡?能獨立者有24 5%。在相關性分析中,個人屬性資料中唯「入住時認知狀態」(t=2 024 p= 048) 與「入住機構時?能狀態」(χ2=15 364 p= 004) 變項與高齡者日常生活?能表現達顯著相關;而恢復性照顧三層次因子中「高齡者日常生活活動自我效能」(r= 859 p< 01)、「照顧者照顧態度」(r= 493 p< 01),及「支持性機構物理環境設置」(r= 399 p <05) 與高齡者日常生活活動?能皆呈顯著正相關結果。在控制個人屬性資料後,長期照顧機構失能高齡者個人日常生活活動自我效能、照顧服務員照顧態度,及長期照顧設施物理環境設置能預測失能高齡者日常生活活動?能表現的假設下,投入迴歸分析的九項預測變項,可以解釋85 1%的變異量,但僅「日常活動自我效能」 (β= 699 R2= 803 p = 000)及「照顧者照顧態度」(β= 261 R2= 048 p= 001)為預測因子。於排除四項?能皆獨立的個案後,迴歸分析結果可解釋79 4%的變異量,但僅存「日常活動自我效能」(β= 744 R2= 739 p = 000) 變項達顯著水準。而在探討影響高齡者居住機構期間整體?能改善的影響因素時,投入的三項恢復性照顧三層面因子進行羅吉斯迴歸分析,僅高齡者日常生活活動自我效能具有統計顯著的預測力(OR=1 109 p= 04 CI= 1 005~ 1 224)。另逐項檢視預測日常生活?能因子時發現投入恢復性照顧三層次因子的羅吉斯迴歸分析結果中,對洗澡?能上的自我效能(p= 450)已不具有如同預測移位?能(OR=1 358 p = 001 CI=1 126~1 638)與如廁?能(OR=1 424 p = 003 CI =1 127~1 798)的預測力。 討論:本研究藉由瞭解高齡者自我效能、照顧者照顧態度及支持性物理環境的設置與高齡者?能表現的相關性,以期增進影響高齡者維持甚至提升其?能表現的相關策略建立之建議。結果發現高齡者日常生活活動自我效能愈佳、照顧者的照顧態度愈支持?能表現與機構物理環境設置愈具支持友善,高齡者日常生活活動?能有愈佳的展現,其中又以自我效能為最重要的預測因子。建議可以擬定與此相關的策略來提升高齡者?能的自立能力,進而提升其生活品質。
Date of Award2017 Jan 25
Original languageChinese
SupervisorChing-Min Chen (Supervisor)

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以社會生態學理論探討影響高齡者?能表現的相關因素 ─ 以台南地區養護機構為例
詩涵, 王. (Author). 2017 Jan 25

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