以醫學影像分析腰椎椎弓根的解剖位置及植入椎弓根螺釘之安全性

Abstract

當脊椎滑脫或脊椎椎節不穩定時，常常需要使用椎弓根螺釘固定手術，但椎弓根螺釘固定手術是有一定困難度及危險性的，因為椎弓根是一個形狀不規則且內徑狹窄的通道，所以必須有一定的經驗及手術技巧，才能夠正確的植入螺釘，目前台灣臨床上還是以傳統的仰賴醫生經驗及手感的方式為主，然而鄰近椎弓根有主要的中樞神經及血管等，椎弓根螺釘如果植入位置或角度不妥，螺釘沒有在椎弓根內而是穿透皮質骨層外露，將有很大的可能性造成神經或血管損傷，此時應盡快進行二次手術做處理，以期能減輕因螺釘誤置所導致的後遺症，所以如何判斷椎弓根螺釘的植入情形是一個值得探討的議題。 本研究透過醫學影像的測量及利用椎體轉動角度(θ)公式與橫切面螺釘角度(TSA)公式，蒐集椎弓根及椎弓根螺釘的尺寸、角度及位置等資訊，蒐集完畢後則是將這些資訊匯入運算軟體MATLAB，椎弓根形狀類似橢圓柱體，所以用橢圓柱體簡化模擬椎弓根；而螺釘則是以圓柱模擬，再由測量得到的角度及位置等數據去?放橢圓柱體及圓柱體，最後得到的結果即是椎弓根螺釘植入情況的模擬。 從實際案例的分析結果來看，θ公式的平均絕對誤差為2 1o；TSA公式的平均絕對誤差為3 5o，而模擬結果與實際影像情況的趨勢皆能吻合，故此方法用於術後的初步檢查是可行的。

Date of Award	2016 Aug 2
Original language	Chinese
Supervisor	Hsuan-Teh Hu (Supervisor)