以SCP觀點分析健保制度下地區醫院競爭策略之研究

Abstract

台灣自從全民健保開辦以來，醫界生態與經營模式持續質變，中小型醫院生存面臨困境；?多機構停業、轉賣或被兼併，這當中有資源分配不足，醫院規模無法吸引病患或醫護人員等等現實因素，又欠缺診所硬體輕巧，人事單純的低成本競爭優勢，以致節節敗退！但其存在必有其歷史淵源與需求理由，若任其凋萎或持續虧損，亦非所宜！如何而能尋求一條生機，或者應斷然止血，當有一套策略思維，作為依歸！ 所以本研究即以健保開辦以來，地區醫院處境的變遷作為探討主題：透過S-C-P（Structure-Conduct-Performance model）分析模型、與競爭者分析架構（Competitor analysis and interfirm rivalry），剖析此一層級醫療機構，在整體產業環境中面對的競爭狀況。從外部環境、產業整體資源分布、醫院自身核心能力與市場區隔、營運實績表現（財務面：資源配置、盈虧表現）、（業務量：佔床比，來客流量）等現象切入；調查樣本係以醫院評鑑暨醫?品質策進會公佈之評鑑合格地區級醫院為對象，以時間序列追蹤手法，調查各家醫院之發展策略、與營運狀況，並擷取數家代表性院所樣本，檢視其發展軌跡及因應方策，對照其實際業績表現，作成分析討論概要。 我們觀測到幾項特質：就醫人口流失（跨區就醫普遍），就醫類型轉變（門診數：住院數之比例轉變，病患嚴重程度下降），對應於逐年減少的醫院家數，印證財務壓力的變遷走勢，推導出地區醫院可能依循的競爭策略，大致有下述五項可以選擇：（1）走上專精化路線，瞄準少數強勢項目，全力發展圖存；（2）提升量能，升級為大型機構；（3）維持在有限的小規模營運，樽節開銷，固本培元，但須有一定地理條件配合；（4）併入大型機構；（5）連鎖經營。若不能因應變局而做調整，將面臨嚴苛的經營挑戰。 本研究對於目前中小型醫院的生存處境解析、與未來何去何從的蠡測，固有其實際參考價值；非僅如此，其所揭示的應變思維，亦將對未來大型醫療機構面臨競爭時的求存策略，有類似之啟發作用。

Date of Award	2014 Jun 16
Original language	Chinese
Supervisor	Sheng-Tun Li (Supervisor)