從加護病房家屬視野探究重症病情告知的經驗與需求

Translated title of the thesis: Experience and needs of truth telling from the viewpoints of family in the critical care units
  • 龔 貞寧

Student thesis: Master's Thesis

Abstract

背景:病情告知是減少無效醫療的第一步,將醫療正確的訊息傳遞出去,讓家屬瞭解病情變化的可能性,達成治療計劃的共識,可減少醫病間的認知落差,減輕家屬的心理壓力。過去研究多探討癌症病人或談論DNR(Do not resuscitation)倫理議題,顯少對於重症病情告知做相關研究。 目的:探索加護病房家屬對病情告知的經驗,了解病情告知現存的問題及家屬對於病情告知過程的需求。 方法:本研究以胡塞爾描述現象學觀點為基礎,以立意取樣方式於2016年4至12月間於南部某醫學中心加護病房,找出符合條件之參與者進行半結構式訪談。最後文本依據Giorgi(1985)所建構的現象學分析資料法進行分析歸納。 結果:加護病房家屬於病情告知過程的經驗中,發現了六種經驗:(一)接受消息,無法釐清、(二)尋求援助,幫助了解、(三)只有威嚇,沒有同理、(四)聽信醫生,接受事實、(五)救與不救,只是程序、(六)決策困難,面臨壓力。最後得到五個需求:(一)聆聽及解決心中疑問、(二)清楚及坦誠抉擇建議、(三)將心比心的同理告知、(四)希望多一點時間與空間、(五)護理角色的幫助。 結論:從加護病房家屬告知經驗中,重新檢視醫療溝通現存的問題,發現醫療的告知僅限於結果面,使得家屬無法理解病情變化的原因,過程中家屬存留疑問,決策訊息的告知也只限於家屬自己決定,使得家屬陷入決策兩難;本研究建議醫療能夠在專業角色之餘,體認家屬的認知不足與決策的困境,提供個別化的病情告知,討論治療計劃納入家屬的需求,給予最符合家屬與病人的建議。
Date of Award2018 May 23
Original languageChinese
SupervisorNai-Ying Ko (Supervisor)

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