性別影響複雜型輕度創傷性腦傷患者在主觀記憶抱怨和記憶測驗表現之間的一致性

Abstract

目的：複雜型輕度創傷性腦傷(mTBI)患者除了在傷後存有各種神經心理?能(如：記憶力、處理速度、注意力)缺損，亦出現多種主觀抱怨，其中記憶為患者之主觀抱怨，且影響其後續生活適應。mTBI患者的?能缺損情形僅能解釋部分的主觀抱怨項目，且性別更會顯著影響患者的預後和抱怨情形。本研究欲探討性別影響複雜型mTBI患者在主觀記憶抱怨和記憶測驗表現之間的一致性。 方法：採臨床樣本之立意取樣，於南部某醫學中心民國101至104年符合頭部損傷診斷碼之病歷進行篩選共1200人，經醫師與研究人員確認病歷後納入478人，進行電話訪問並邀請參與神經心理衡鑑。其中有373人完成電訪，81人同意參與神經心理衡鑑，最後完成衡鑑者共74人。研究工具包含評估主觀記憶抱怨的身心健康狀況量表；評估記憶測驗表現的郭氏語文記憶量表(GVM)、日常生活工作記憶量表(SIVWM-DL)，以及廣泛性非語文記憶力測驗(CNMT)。採用獨立樣本t檢定進行檢驗分析。 結果：共74位受試者完成衡鑑，含42位男性和32位女性，平均年齡為31 09±12 39歲，平均教育年數為13 57±2 99年。主觀記憶抱怨部分，有91%的受試者在傷後回報有不同程度的主觀記憶抱怨，女性比男性有較高的主觀記憶抱怨。記憶測驗表現部分，所有受試者的記憶?能皆為正常範圍，男性和女性受試者的記憶測驗表現並無顯著差異。男性之高抱怨和低抱怨組在記憶測驗表現有顯著差異，達顯著的記憶測驗指標包括郭氏語文記憶測驗的成?提取總和與成?儲存總和；日常生活工作記憶量表的量表總分與和視覺次量表分數；廣泛性非語文記憶力測驗的學習記憶階段的首次學習(圖形)分數、學習記憶階段的首次學習(全)分數、學習記憶的有效記憶項(圖形)、學習記憶階段的執續錯誤數、學習記憶階段的跳躍錯誤數、執續錯誤總和。達顯著的指標和急診時嘔吐、急診時頭痛、受傷時蜘蛛膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage SAH)、硬腦膜下血腫(Subdural hematoma SDH)、住院時進行腦部手術、門診時嘔吐的神經生理變項有關。女性之高、低抱怨組在記憶測驗表現在學習記憶階段的跳躍錯誤數有顯著差異，達顯著的指標和急診時暈眩與受傷時SAH的神經生理變項有關。年齡和教育程度部分，青年組之高、低抱怨組在郭氏語文記憶測驗的成?提取總和與成?儲存總和、廣泛性非語文記憶力測驗中的學習記憶階段的記憶鞏固(圖形)分數和順序記憶階段的跳躍錯誤數有顯著差異，達顯著的指標和住院時是否進行腦部手術的神經生理變項有關。大專畢業組之高、低抱怨組在廣泛性非語文記憶力測驗中順序記憶階段的跳躍錯誤數有顯著差異，達顯著的指標和門診時是否暈眩的神經生理變項有關。 討論：(1)大部分的受試者在主觀記憶抱怨和記憶測驗表現之間皆出現不一致的情形。(2)男性患者的記憶表現與受傷時的神經生理變項較一致。(3)女性受試者有較高程度的主觀記憶抱怨，且主觀記憶抱怨與測驗表現之一致性較低。(4)比起年齡和教育程度，性別對主觀記憶抱怨和記憶測驗表現的一致性有較大影響。

Date of Award	2018 Jul 17
Original language	Chinese
Supervisor	Nai-Wen Guo (Supervisor)