接受周全性高齡藥事照護之內科住院老年病患出院後的後續醫療利用探討

Abstract

研究背景：不同老年人間的生理差異性相當大，加上多重疾病與多重藥物問題，無法套用單一照護準則處理所有老年人的需求。國外文獻指出高齡藥事照護能降低老年病患的再住院率、再急診率、死亡率及藥物種類，但國內文獻僅對結果之滿意度有所探討，尚無臨床指標相關研究。周全性高齡藥事照護能增進處方合理性及發現更多老年病患藥物相關問題，但尚須研究證實其對於住院老年病患出院後之後續醫療利用成效。 研究目的：藉由經老年科臨床藥師設計之「周全性高齡藥事照護」介入後，追蹤出院後三個月的調查，分析比較有無接受周全性高齡藥事照護的兩組於藥物種類、死亡率、再住院率及再急診率之差異。並在個案組病患住院期間進行「高齡臨床藥事照護服務調查問卷」，比較入院時及出院前兩次測量之差異。探討周全性高齡藥事照護對於老年病人出院後的後續醫療利用情形與品質指標的影響。 研究方法：類實驗研究設計，收案期間自2014年9月至2015年1月，研究對象為國立成?大學醫學院附設醫院老年科住院病患(個案組)共135名，以性別、年齡(±3歲)、入院時間(±7天)、用藥種類(大於5項)於一般內科病房配對選出對照組135名。個案組於住院期間接受周全性高齡藥事照護，對照組則無。病患出院後三個月由研究者以國立成?大學醫學院附設醫院新住院系統電子病歷紀錄其再住院、再急診、死亡與使用藥物種類等資料進行分析。另外，個案組於周全性高齡藥事照護介入前後分別接受高齡臨床藥照護服務調查。本研究使用Microsoft Office Excel 2013進行建檔及資料編碼，再以SAS for Windows 9 3版統計套裝軟體進行統計分析。描述性統計分析呈現研究樣本之基本人口學變項、共病症、過去病史、住院原因、多重用藥、藥品種類等變項。雙變項分析則使用t test、paired t test及卡方檢定；另外使用線性迴歸研究單一依變項與一個或以上自變項之間的關係。本研究經國立成?大學醫學院附設醫院人體試驗委員會審查通過(A-ER-103-014)。 研究結果：本研究發現住院期間接受周全性高齡藥事照護的個案組住院老年病患，其在出院後一個月的非計畫性再住院及再返急診次數皆明顯較對照組低(0 16±0 37 v s 0 28±0 5，p=0 02; 0 21±0 42 v s 0 37±0 64，p=0 02)；個案組於出院後三個月的使用藥物種類也較入院前三個月使用藥物種類少(12 35±5 54 v s 9 05±3 59，p=0 04)。另外，個案組於介入前後接受高齡臨床藥事照護服務調查，結果發現介入後的高齡臨床藥事照護服務調查分數較介入前顯著提升(p

Date of Award	2015 Aug 13
Original language	Chinese
Supervisor	Chia-Ming Chang (Supervisor)