早期發展正常之極低出生體重早產兒於學齡期執行?能受損發展與介入研究

Abstract

目的：研究指出早期發展正常之早產兒於六歲入學期間之非語文工作記憶、計畫以及認知彈性等執行?能仍顯著差於同齡足月出生的正常兒童（Ni Huang & Guo 2011）。本研究將探討早期發展正常之早產兒於入學後學齡期間之執行?能發展，並探討運用神經心理治療理論來治療學齡期執行?能遲緩之成效。 方法：本研究包括三組受試者，分別為早產組、對照組以及受治療組。早產組來自「財團法人中華民國早產兒基金會」轉介之台南區2002年8月至2009年8月出生之極低出生體重早產兒，為6、12、18、24個月時在貝萊嬰幼兒發展量表第二版 （Bayley Scales of Infant Development Second Edition BSIDⅡ）的MDI與PDI以及於5歲時在魏氏幼兒智力量表中文版修訂版的FSIQ分數皆高於70分者，並排除視覺障礙、聽覺障礙與腦性麻痺等疾患，共納入6歲組185人，8歲組70人，其中62人為6歲與8歲皆有接受追蹤者。對照組為來自社區之足月正常兒童，6歲組共114位，8歲組共54位。選用四項執行?能測驗，包含魏氏兒童智力測驗中文版第四版之逆序背誦記憶廣度分測驗、Knox’s方塊仿效測驗、廣泛性非語文注意力測驗、倫敦塔以及威斯康辛卡片分類測驗來評估上述兩組兒童之執行?能，分數低於正常組Q1（25%）以下的該項?能視為遲緩。受治療組為於7-8歲時在神經心理衡鑑中呈現執行?能遲緩之兒童共9位，其中有8位來自早產組，4男4女，平均8歲3個月；以及1位來自對照組之男童，年齡為8歲1個月。本神經心理治療計畫著重於執行?能之訓練，內容包括生態化素材、自創卡牌遊戲「動腦玩，玩腦動」（Executive FUNction Training EFT）治療、廣泛性記憶力訓練系統（Comprehensive Memory Training System CMTS），兩到三人一組，小團體進行，每週1次2小時，期長10週。所有個案都接受介入前後的評估，並以前後差異作為療效討論。 結果：（1）早產組於6歲時，其工作記憶、計畫能力、認知彈性以及抑制能力皆顯著較足月兒童差，此發現仍認為早產組之執行?能是遲緩的。（2）八歲時之兩組平均未呈現執行?能差異。（3）於6歲部分執行?能不足者，在8歲時仍有顯著高比例仍有執行?能不足的情況，尤其是在工作記憶、計畫能力以及認知彈性。（4）本治療於工作記憶、計畫能力以及認知彈性等執行?能部件有正向影響，在家長評估之兒童日常生活執行?能量表上也顯示進步。 結論：早期發展正常之極低出生體重早產兒雖於學齡前之執行?能發展遲緩，而隨年齡發展，學齡期似乎並未呈現顯著差異，未來仍需進一步針對早期發展正常之選樣要件進行探討。而學齡前執行?能不足者有較高比例在學齡期仍有執行?能不足的情況，因此建議早期進行篩檢並進行介入治療。著重於執行?能訓練的神經心理治療介入，依然能促進八歲執行?能不足之早期發展正常之極低出生體重早產兒於學齡期之執行?能，其增強之能力且能被家長所認同。

Date of Award	2016 Jul 4
Original language	Chinese
Supervisor	Nai-Wen Guo (Supervisor)