目標物大小與距離對中風患者手臂-軀幹協調之影響

Abstract

伸手取物動作是日常生活活動中最常見且必要的動作，而中風病人因上肢動作缺損以及手臂-軀幹協調能力較差，使用過多的身體代償，限制患側手的進步。因此臨床工作者除了注意上肢?能恢復之外，也應思考如何減少中風患者產生不適當的身體代償。本研究目的為探討目標物大小與距離對中風患者伸手取物動作中手臂-軀幹協調之影響。 本研究在台南地區招募22位中風患者以及23位年齡、性別配對之健康成人。本研究為重複測量研究設計，情境因子有目標物大小(大目標物直徑7公分以及小目標物直徑3 5公分)與目標物距離(125%及100%手臂長位置)。目標物為3D列印之杯狀物品，高度、重量相同。中風患者以及健康成人需要分別以患側手及對照手執行伸手取物之四情境任務：大且近、大且遠、小且近、小且遠，以比較參與者之間以及情境任務間之手臂-軀幹協調表現。上肢與軀幹之動作表現將以運動學分析，運動學參數包含：上肢動作參數、軀幹動作參數、以及手臂-軀幹關聯性參數，並利用三維變異數分析檢驗研究假設，比較兩種大小、兩種距離對於兩組受試者伸手動作表現的影響，另外也會計算效應值(r)了解速度、距離對各個參數的影響程度。 目標物大小會影響手肘最大伸展角度、上肢尖峰速度、加速度佔總動作時間百分比、軀幹位移、軀幹尖峰速度、動作起始時間差與動作中期軀幹參與之斜率比值等參數，目標物越大手肘最大伸展角度、上肢尖峰速度、軀幹位移、軀幹尖峰速度越大，加速度佔總動作時間百分比越小。動作起始時間差與動作中期軀幹參與之斜率比值受到目標物大小與組別的二因子交互作用影響，代表目標物大小對兩組的動作效應有所不同，動作起始時間差的目標物大小影響之效果量在中風患者組的較大，動作中期軀幹參與之斜率比值則是健康成人組的目標物大小影響效果量較大。 目標物距離會影響動作單元以外的所有參數，目標物距離越遠，會有較大的手肘最大伸展角度、上肢尖峰速度、軀幹位移、軀幹尖峰速度，較小的標準化手臂動作時間、加速度佔總動作時間百分比、較為同時的動作起始與結束，以及較小的動作初期與中期軀幹參與之斜率比值。其中手肘最大伸展角度、上肢尖峰速度、標準化手臂動作時間、軀幹尖峰速度與動作中期軀幹參與之斜率比值受到目標物距離與組別的二因子交互作用影響，表示目標物距離對兩組的效應相似但程度不同。 目標物大小對兩組的上肢路徑位移之比值、標準化軀幹動作時間以及動作末期軀幹參與之斜率比值等變項的效應會隨著距離的不同而有所不同。 目標物大小與距離皆會影響伸手動作中上肢與軀幹的動作表現與協調，且目標物距離效應較目標物大小來得大。對中風患者而言，考量到目標物大小與距離對各個參數有不同程度的影響，因此在設計治療活動時，應以主要治療目標來選擇適當的大小與距離目標物作為活動難易度的分級與調整。

Date of Award	2017 Jan 16
Original language	Chinese
Supervisor	Hui-Ing Ma (Supervisor)