糖尿病手部症候群之流行病學研究

Translated title of the thesis: The epidemiology of diabetic hand syndromes
  • 陳 履烜

Student thesis: Master's Thesis

Abstract

背景:糖尿病是國內外常見的代謝異常疾病,且目前糖尿病之盛行率與發生率在國內外都有逐漸上升的趨勢;糖尿病患者長期處於高血糖狀態下且隨著年齡增加與病程時間增長,易衍生出糖尿病相關合併症,除了視網膜病變、神經病變、腎病變之外,合併症影響範圍亦會涉及骨頭、關節與周邊軟組織,近而牽連到上肢肌肉骨骼的異常,而有所謂的「糖尿病手部症候群」,若不正視此問題,可能導致國家龐大的醫療經濟支出及病患的生活品質下降。目前國外已有不少有關糖尿病手部症候群之研究,而我國目前尚缺乏糖尿病手部症候群之描述性流行病學數據;同時,?多糖尿病患者並不知道自己本身罹患糖尿病,因此可能誤以為手部症候群的出現是其他原因所造成。 目的: 本研究分析我國糖尿病手部症候群之盛行率與發生率;此外,本研究也探討糖罹患手部症候群之個案在之後被發現發生糖尿病的風險是否較高?若有此現象,那可能隱含有部分未診斷的糖尿病患者出現手部症狀的就醫行為,本研究也藉此評估是否可以利用糖尿病手部症候群的發生做為臨床偵測未診斷糖尿病之症候依據。 材料與方法:本研究利用向國家衛生研究院申請之全民健康保險資料庫進行三部分的研究分析,第一部分利用門診資料庫建立2000年糖尿病世代(N=606 152)與經年齡與性別進行頻率匹配的對照組世代(N=609 970),追蹤期間為2000年至2008年,分析腕隧道症候群、扳機指、關節活動受限與掌腱膜攣縮症之發生密度,與校正潛在干擾因子後的相對危險性估計值。第二部分利用2010年百萬人歸人資料,以橫斷性研究設計比較2010年糖尿病患(N=57 093)與1:1進行年齡、性別、與地區別匹配之對照組(N=57 093)進行手部症狀盛行率之分析。第三部分則是以巢式病例對照研究設計,探討因糖尿病手部症候群而求診之病人是否會增加日後罹患糖尿病的風險?此部分以2005年百萬人歸人檔為研究材料,建立於2005-2010年間新診斷之第2型糖尿病患(N=33 571),並以1:5進行時間密度取樣,選取對照組個案(N=167 777),並將病例組與對照組個案回溯至1997年,擷取可能之糖尿病手部症狀就醫記錄,以條件式羅輯斯迴歸模式分析糖尿病發生個案過去曾出現糖尿病手部症狀診斷的勝算比,並同時計算從糖尿病手部症狀出現至糖尿病被診斷的時間間隔與手部症狀的就醫科別分佈情形;此外,也進一步計算利用手部症狀預測糖尿病發生的效度與成效。 結果:本研究發現糖尿病患容易患有糖尿病相關手部症狀,其盛行率與發生密度皆較對照組(非糖尿病族群)高,我國糖尿病世代與對照組世代之全病因手部症狀發生密度分別為117 7∕10 000人年與80 7∕10 000人年;原因別手部症狀之發生密度以腕隧道症候群(63 54∕10 000人年)與扳機指(57 5∕10 000人年)較高。校正後之全病因手部症狀相對風險為1 30 (95% Confidence Interval (CI)=1 28-1 33),性別與年齡分層間的相對風險中以
Date of Award2015 Jun 25
Original languageChinese
SupervisorChung-Yi Li (Supervisor)

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