超音波輔助內頸靜脈注射導引之設計與評估

Abstract

中央靜脈導管放置是臨床上常用的醫療步驟，主要是為了要獲得靜脈通道。常見的併發症有動脈刺穿、血胸、氣胸，其中又以動脈刺穿的機率最高。 之前文獻有統計全美有9 4%的人，靜脈與動脈的位置有解剖上的差異，因此近年來開始使用超音波輔助內頸靜脈注射引導(needle guide ultrasound)，使用了超音波輔助後，可以有效的提高注射的成?率，但仍然無法降低總頸動脈穿刺的機率，文獻中猜測可能是因為無法去控制針頭的深度。 因此本研究製作新型超音波輔助注射導引裝置，可以用來控制針頭的深度，希望可以提高注射的成?率，並且降低動脈的穿刺的機率，透過3D 列印製作模具並搭配洋菜膠、碳粉與橡膠管，去建立出頸部假體。 本研究找了八個操作者，其中六個是沒有任何臨床扎針經驗的操作者，一個是沒有使用過超音波臨床醫生，一個是有超音波經驗的臨床醫生，隨機的使用超音波與超音波注射引導的方法，透過自製的假體去評估注射的時間、成?率以及動脈刺穿的機率。 結果發現在沒有臨床扎針經驗的操作者，使用注射引導可以有效的提高30%成?率以及降低23 3%動脈刺穿的機率，在沒有超音波經驗的臨床醫生身上，使用注射引導可以有效的提高40%成?率，在有超音波經驗的臨床醫生上，兩者方法均沒有差別，平均而言使用注射引導所花費的時間較傳統的超音波來的長大約20秒。

Date of Award	2014 Aug 12
Original language	Chinese
Supervisor	Chih-Han Chang (Supervisor)