發展並測試病人面對癌症試驗的「關係自主決策溝通模式」

"關係自主(relational autonomy)是個人與社會關係的互動與合作過程，強調決策的過程需要醫療方、病人方與家屬方的共同參與，醫護人員應嘗試找出病人生命經驗背後之社會互動情境及所面對的選擇限制，協助病人發展做決策之能力。若能以關係自主的角度瞭解癌症病人面對臨床試驗的決策經驗，進而發展關係自主決策溝通模式，將有助於臨床試驗團隊落實知情同意。本計畫目的如下：1. 瞭解病人面對臨床試驗的決策經驗2. 確認病人面對臨床試驗的影響因素與決策模式3. 發展關係自主決策溝通模式與其教育訓練課程4. 應用「關係自主決策溝通模式」教育訓練課程，評價病人自主決策能力之成效 本計畫為四年期計畫。第一年進行質性深度訪談，將於南、北各一醫學中心招募癌症病人、家屬、臨床試驗團隊醫護人員各10-15位進行訪談，以瞭解病人面對臨床試驗的決策經驗與困境。第二年進行問卷調查研究，將於南、北各一醫學中心招募106位個案，探討癌症病人面對臨床試驗決策的影響因素，並呈現本土性病人面對臨床試驗的決策模式。第三年應用前二年的實證資料，以德爾菲專家共識法，從關係自主角度，建立如何以臨床試驗決策模式協助病人參與知情同意討論之共識，進而發展關係自主決策溝通模式並規劃教育訓練課程。第四年採類實驗設計，預計邀請20位接受訓練課程(實驗組)與20位未接受訓練課程(控制組)之臨床研究護理師，模擬知情同意過程，並列出知情同意過程需呈現的共享決策行為做為評值標準。另邀請實驗組與控制組之研究護理師進行知情同意的病人，每組各40位，評值病人的臨床試驗自主決策能力。預期提升醫護專業人員知情同意溝通能力與敏感度，並落實受試者於臨床試驗中的自主權。"