胸腰椎側面X光骨折評估於不同性別對老年骨質疏鬆症診斷的影響

目的：為了解胸腰椎側面X光骨折評估對於老年骨質疏鬆症診斷上的性別差異。方法：本研究於2009年7月與2010年7月分別針對高雄市田寮區65歲以上男女性進行全鄉行動骨密度檢測車之雙能量X光吸收儀（Dual Energy X-ray Absorptiometry, DXA）檢查、行動式X光車胸腰椎側面攝影及結構式問卷調查。以368位女性及412位男性之完整資料進行分析，符合三項任一標準：（a）骨密度最低部位T值≤-2.5、（b）低創傷性骨折病史、或（c）經胸腰椎側面X光判定壓迫性骨折，則診斷骨質疏鬆症，並比較有無胸腰椎側面X光造成的骨質疏鬆症盛行率差異。結果：骨質疏鬆症診斷以是否具有低創傷性骨折病史判定，男女分別為4.1%及11.4%；以骨密度判定於男女性分別為13.1%及56.3%；經胸腰椎側面X光判定壓迫性骨折分別為54.9%及50.5%；上述三者任一分別為61.9%及78.3%，男女性別之間具有統計差異（p＜0.001）。有無經胸腰椎側面X光判定骨質疏鬆症診斷盛行率的差異於男性明顯較高（44.9% vs. 17.4%, p＜0.01），勝算比為4.572（95%信賴區間3.215-6.500）。結論：除了低創傷性骨折病史及骨密度檢查以外，針對老年人應再加上胸腰椎側面X光骨折評估能夠在骨質疏鬆症提供正確的診斷，尤其是男性老人。