失智症患者跌倒與髖部骨折之多重死因分析

摘要

背景：失智症患者會增加跌倒死亡的風險。但是，過去研究大多樣本數較少且觀察時間較短，因此無法進行分層比較或趨勢分析。 目標：探討死亡證明書提及失智症者同時提及跌倒為死因之相關性，及其年代別、性別、年齡別與傷害別差異。 方法：本研究使用美國1981-2010年、臺灣2003-2012年多重死因資料進行分析。首先分析死亡診斷書提及失智症者(ICD-9：290 331 ICD-10：F01-F03 G30)又提及跌倒(ICD-9：E880-E886 E888 ICD-10：W00-W19)之百分比。接著計算失智症患者不同特徵間提及跌倒之勝算比。再以提及跌倒為病例組，提及他殺為對照組，以多變項邏輯斯迴歸，估計各特徵分層下提及失智症為死因之調整後勝算比。 結果：美國死亡診斷書提及失智症又提及跌倒為死因之百分比，30年之趨勢變化為先下降後上升，男性高於女性，隨年齡增加而增加。臺灣之百分比，也是男性高於女性，但是年齡卻是高齡者較低。失智組相對於各種對照組提及跌倒為死因之調整後勝算比分別為，缺血性心臟病1 13(95%CI 1 12-1 15)、糖尿病1 30(95%CI 1 27-1 32)。跌倒組相對於各種對照組提及失智症為死因之勝算比分別為，交通事故組11 5(95%CI 10 8-12 2)、自殺組19 7(95%CI 17 9-21 6)、哽塞組0 32(95%CI 0 32-0 33)。選定他殺組做為跌倒組的對照時，提及失智症為死因之勝算比為4 4(95%CI 3 9-5 1)；男性為7 5(95%CI 5 8-9 6)、女性為3 2(95%CI 2 8-3 8)；年齡從65-74歲組的11 1(95%CI 7 5-16 5)降到85歲以上組的2 6(95%CI 2 1-3 1)；年代趨勢為先增後減。如果再將跌倒細分為髖部骨折與頭部外傷，勝算比分別為6 9(95%CI 6 0-7 9)與3 1(95%CI 2 7-3 6)。 結論：雖然死亡診斷書同時提及失智症與跌倒為死因之百分比，近十年呈現上升趨勢，但是如果考慮對照組之變化趨勢，同時提及失智症與跌倒為死因之勝算比近十年呈現下降趨勢。未來研究，應進一步探討不同嚴重度失智症患者跌倒風險與機轉之差異，提供跌倒防制更具體之參考資訊。

獎項日期	2014 9月 3
原文	???core.languages.zh_ZH???
監督員	Tsung-Hsueh Lu (Supervisor)