運用楔型枕抬高床頭改善食道癌病患於食道切除術後夜間逆流症狀成效之探討

摘要

研究背景：食道癌術後逆流症狀高達80%，可能持續多年或症狀加劇，且於夜間特別嚴重。夜間睡覺時採取抬高床頭的方式，利用重力的原理以加速酸液廓清的速度已證實對於胃食道逆流疾病有改善的成效，進而降低食道曝露在酸性環境的時間。然而抬高床頭措施是否能有效改善食道癌術後逆流症狀及實務面執行情形的文獻較缺乏。 研究目的：了解居家使用楔型枕抬高床頭對食道切除術後發生夜間逆流症狀病人，三個月內自述逆流症狀、睡眠品質、食道黏膜損傷改善之成效。 研究方法：本研究採交叉試驗性研究設計，以一週作為介入交換時間，兩星期後採同一種介入措施，採縱貫式的追蹤方式，檢視給予措施後不同時間點，包括14天內、一個月、二個月及三個月前後的差異。由食道癌資料庫篩選出符合條件的受試者，針對需服用藥物的個案以塊狀排列隨機分派方式為兩組。資料的收集，包括自述逆流症狀、睡眠品質及內視鏡食道黏膜變化等指標評量。收集的資料採描述性統計、線性混合模式及百分比進行統計結果分析。研究場域為南部某醫學中心。 結果：本研究收案共得14位個案，研究結果指出，藥物合併楔型枕比單純藥物使用14天內對於逆流症狀的平均分數可以達到下降的趨勢，但加上測量時間及控制變項後，無法呈現統計學上顯著改善的成效。進一步探討藥物合併楔型枕對於逆流症狀長期改善的成效，結果顯示藥物合併楔型枕在一個月、二個月及三個月的逆流分數都是下降，且都有達到統計學上顯著差異，逆流分數下降幅度以第二個月最大。但在睡眠品質方面無論是一個月、二個月、三個月雖有平均總分的下降，然未達統計學上的顯著差異，下降幅度以第一個月最多。內視鏡食道黏膜損傷方面，11位(84 6%)獲得持平以上的改善，有2位(16 7%)給予措施後變得更加嚴重。14位病患皆對楔型枕的使用感到滿意。 結論與臨床建議：單純藥物使用或是藥物合併楔型枕使用對於逆流症狀都有改善的成效，然對睡眠品質改善的成效有限。未來除了追蹤食道癌疾病復發與否，應重視病人有無逆流症狀，並配合內視鏡檢查確認有無逆流性食道炎，給予適當的藥物治療及正確的衛教，包括配合生活型態的改變及飲食衛教。另可藉由產學合作模式，依照個案身形設計符合人體工學的楔型枕，以降低夜間睡眠時逆流症狀的發生，提高生活品質。

獎項日期	2017 8月 23
原文	???core.languages.zh_ZH???
監督員	Su-Ying Fang (Supervisor)