門診雙相症病患自評遵囑服藥、情緒穩定劑血中濃度與一年內是否再住院之相關性

  • 李 玟徵

學生論文: Master's Thesis

摘要

背景:情緒穩定劑為雙相症病患第一線治療方式,遵囑服藥可穩定病患情緒,以維持人際關係及社會?能。藥物血中濃度被視為病患遵囑服藥之臨床評量依據,但其與主觀評量之間的相關性仍少有研究探討。 目的:探討門診雙相症病患自評遵囑服藥、情緒穩定劑血中濃度與一年內是否再住院之相關性。 方法:以林靜蘭博士「精神病患遵囑服藥行為測量工具之信效度檢測」之研究資料進行次級資料分析,篩選雙相症病患為研究對象、基本屬性(人口學與疾病屬性)及主觀遵囑服藥行為(簡版服藥態度量表與計畫行為理論遵囑服藥行為量表)等變項,並以病歷回溯情緒穩定劑血中濃度與再住院次數,探討其間關係。 研究結果:共納入115位雙相症病患,以女性、大學以上、未婚及有工作者居多;診斷為第二型雙相症者佔66 1%、平均年齡為40 03±14 00歲、平均發病年齡為33 63±13 52歲、發病五年以下者佔53%、過去曾住院者佔52 2%、平均住院次數為1 54±2 34、一年內未再住院者佔84 3%;每日服藥1次者佔56 6%、平均服藥次數為1 77±1 08次、每日服藥6顆(含)以上者佔40 9%、平均服藥顆數為5 85±4 09顆、服用帝拔癲者佔87 8%、平均服藥劑量及藥物血中濃度--帝拔癲(918 32±187 45mg及68 31±29 46μg/mL)、鋰鹽(750 00±256 46mg及0 71±0 54 mEq/L)服藥態度量表總分平均為6 28分,表示服藥態度仍有待加強;計畫行為理論遵囑服藥行為次量表平均值為:態度(0 92)、主觀規範(0 69)、所感知的行為控制(9 70)與行為意向(6 01),顯示病患未來一週服藥意願高。相關分析發現服藥顆數與服藥態度總分呈低度正相關(r = 0 229 p < 05)、服藥態度總分及主觀規範呈低度正相關(r = 0 229 p <05; r = 0 219 p < 05)、病齡與主觀規範呈低度正相關(r = 0 217 p < 05)、住院次數與所感知的行為控制呈中度正相關(r = 0 288 p < 01)。複迴歸分析發現服藥次數、所感知的行為控制與行為意向可顯著預測主觀規範(R2 = 0 313),住院次數、藥物血中濃度達高標、主觀規範可顯著預測所感知的行為控制(R2 = 0 271),藥物血中濃度達低標(帝拔癲?50g/mL、鋰鹽?0 6mEq/L)、主觀規範可顯著預測行為意向(R2 = 0 260),藥物血中濃度達高標(帝拔癲?70g/mL、鋰鹽?0 6mEq/L)可顯著預測計畫行為理論遵囑服藥行為之態度(R2 = 0 073),。邏輯式迴歸分析發現服藥次數每增加一次,藥物血中濃度達治療低標機率增加0 53倍,計畫行為理論遵囑服藥行為之態度每增加一單位,藥物血中濃度達治療高標機率增加1 40倍,過去住院次數每增加一次,一年內再住院機會增加1 26倍。 結論/實務應用:依據Nielsen等人(2012)建議以簡版服藥態度量表8分為遵囑服藥之切點,本研究未遵囑服藥比例佔78 3%,然而卻有56-74%病患藥物血中濃度達高標與低標,顯示主客觀遵囑服藥評量之間存在落差,暗示病患內在動機與實際行為之間的差距或主客觀評量工具之差異。建議未來遵囑服藥之評量宜採多種指標相互參照,而主客觀評量之不一致或矛盾,亦可作為增進遵囑服藥行為之重要參考。
獎項日期2018 八月 31
原文Chinese
監督員Esther Ching-lan Lin (Supervisor)

引用此文

門診雙相症病患自評遵囑服藥、情緒穩定劑血中濃度與一年內是否再住院之相關性
玟徵, 李. (Author). 2018 八月 31

學生論文: Master's Thesis