摘要
社交互動(social interaction)缺損是自閉症類群障礙症(autism spectrum disorder, ASD)孩童的核心特徵。ASD孩童社交互動當中亦缺乏適當的交互行為(reciprocity)。交互行為是產生合作行為的重要過程，讓人與人間可以一起進行活動並達成共同的目標。兒童社交互動及交互行為的發展仰賴日漸成熟的認知及情緒功能。過去研究指出與交互行為相關的腦部區域為控制心智理論(theory of mind)和執行功能(executive function)的腦區。但迄今未有行為研究同時考量二者探討ASD孩童交互行為。再加上在實驗室情境中，以結構化評估工具無法反應孩童交互行為缺損。若使用和日常生活的情境較相似的非結構化評估工具，可能可較精確評估與日常生活中較相似的交互行為。此外，目前探討ASD孩童社交互動的研究，大多僅使用心智理論和冷執行功能來解釋ASD孩童的社交缺損，未考量熱執行功能，即忽略情緒及動機對於社交互動重要性。因此，為解決上述文獻的限制，本研究有三目的分別為探討ASD孩童（一）冷執行功能、熱執行功能、心智理論三個因子對交互行為之相關性；（二）冷執行功能、熱執行功能、心智理論三個因子與社交互動之相關性；（三）實驗室情境中交互行為與日常生活情境中社交互動之相關性。
本研究從台南、高雄、台北的醫院及診所招募59位4至12歲依據精神疾病診斷與統計手冊第四版(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- fourth edition, DSM-IV)的自閉症(autistic disorder)及亞斯伯格症(Asperger’s syndrome)孩童。分別以心智理論測驗(Theory of Mind Task battery)、孩童賭博作業(Children’s gambling task)、卡片向度改變分類作業(Dimensional card change sort task , DCCS)、互動式繪畫作業(Interactive Drawing Task , IDT)、社交反應量表學齡版(Social Responsiveness Scale-second edition school aged form, SRS-2)、自閉症兒童行為檢核表(Childhood Autism Rating Scale, CARS)、魏氏兒童智力量表第四版/魏氏幼兒智力量表第四版(Wechsler Intelligence Scale for Children - Fourth Edition, WISC-IV/Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence - Fourth Edition, WPPSI - IV)、文蘭適應行為量表(Vinland Adaptive Behavior Scale , VABS)評估兒童的心智理論、冷執行功能、熱執行功能、交互行為、自閉症症狀嚴重程度、語言能力、日常生活中的社交互動。統計分析包含（一）以描述性統計分析孩童的基本資料；（二）使用皮爾森相關係數(Pearson’s correlations coefficient)分析冷執行功能、熱執行功能、心智理論三個因子與交互行為及社交互動的相關性；（三）以冷執行功能、熱執行功能、心智理論為獨變項，使用逐步線性迴歸(stepwise linear regression analysis)分析三因子對於交互行為與社交互動之影響。
研究結果顯示自閉症及亞斯伯格症的孩童（一）冷執行功能中的單向度正確率(r =.482, p 本研究對於自閉症及亞斯伯格症之孩童的心智理論能力、冷執行功能、熱執行功能、交互行為與社交互動的相關性提供進一步的瞭解。研究結果顯示若自閉症及亞斯伯格症孩童有較佳的冷執行功能與熱執行功能可能會有較佳的交互行為、有較佳的心智理論與執行功能可能會有較佳的社交互動表現，以及有較佳的交互行為能力則可能會有較好的社交互動表現。然而，本研究有四限制，包含(一) 結果無法類化至低功能且無口語的ASD及未分類廣泛性發展障礙(pervasive developmental disorder not otherwise specified, PDD-NOS)診斷之孩童；(二) 心智理論能力可能因為測驗需要較好的語言能力而被低估；(三) 本研究並未考量孩童的交互行為可能受到社交互動風格(social interaction style)影響; (四) 本研究VABS教室版由家長填答，但應由老師填答。因此，建議未來研究可招募低功能且無口語的ASD、未分類廣泛性發展障礙診斷之孩童、使用較不需口語的心智理論評估工具、增加評估社交互動風格的工具、採納老師填答之學校社交互動表現，以更進一步闡明社交互動中所需的認知相關因子。此研究的結果協助我們找出影響自閉症及亞斯伯格症孩童日常生活社交互動及交互行為的認知因子，進而作為臨床依據改善自閉症及亞斯伯格症孩童的社交缺損，並進一步提升其日常生活的社交參與。
| 獎項日期 | 2016 |
|---|---|
| 原文 | English |
| 監督員 | Kuan-Lin Chen (Supervisor) |
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