Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Studies in Anesthetics

論文翻譯標題: 麻醉藥物之藥代動力學及藥效動力學研究
  • 周 文英

學生論文: Doctoral Thesis

摘要

目的: 藥物代謝動力學被描述為 "身體對藥物的影響" (藥物濃度) 和藥物效應動力學被描述為 "藥物對身體的作用" (反應)。對於麻醉藥物 可能用到麻醉前給藥、圍手術期抗生素、用於誘導或維持的靜脈注射劑、吸入麻醉劑、阿片類藥物、肌肉鬆弛劑、神經肌肉傳導逆轉和術後鎮痛藥 很多種類的藥物給予。由於麻醉劑的濃度影響麻醉的深度 麻醉醫師應需相當瞭解這些藥物的機制和相互作用 以達到所需的濃度及避免不良副作用 作為麻醉學的安全實踐。 方法: 研究的患者年齡在 25-65 歲 從高雄長庚紀念醫院或國立成?大學醫院招募。 在第一部分 藥物代謝動力學 我們在手術中為不同體重指數 (BMI) 的患者測量吸入麻醉氣體 (七氟醚) 的吸氣和呼氣 (潮氣末端) 濃度; 並調查性別和mu-1 阿片類受體A118G多樣性之間的可能的關聯。在第二部分 藥物效應動力學: 觀察反應 我們測量接受麻醉藥物後的患者在術後第一個晚上匹茲堡睡眠品質指數(PSQI)的評分 記錄7組分數的變化;還研究了患者控制鎮痛器 (PCA) 的最佳劑量 以達到嗎啡的不良反應和鎮痛效果的最佳平衡。 結果: 第一部分 藥物代謝動力學 不同的體重指數 (BMI) 可能會影響七氟醚用於短期手術的沖入和洗出曲線 但可能不是與恢復清醒相關的主要因素。與 AA 和 AG 基因型患者相比 OPRM1 G118G 基因型的女性患者在全膝關節置換術後需要更多的嗎啡進行術後疼痛控制 但男性患者的這三種基因型在嗎啡消耗量方面沒有明顯差異。在第二部分 藥物效應動力學 對於異丙酚麻醉後接受小型婦科手術的女性門診患者 他們術後 PSQI 評分得到改善 七組中有五組分數(睡眠時間、睡眠障礙、睡眠潛伏期、睡眠品質和使用睡眠藥物)變得更好 但另外兩組分數沒有(效率和白天?能障礙)。對於術後睡眠障礙 與七氟醚組相比 丙泊酚和七氟醚對這些 ASAI-II 女性患者術後 PSQI 評分有不同的影響。 結論: 對於麻醉醫師來說 瞭解任何麻醉劑的藥物代謝動力學和藥物效應動力學的變化是基於為了避免麻醉藥物的治療濃度無意間給得太過或不足 因此 確保患者免於受到傷害 需要在藥物代謝動力學和藥物效應動力學方面進行戰略應用 以達到麻醉及止痛藥物的最佳深度及最少副作用。
獎項日期2019
原文English
監督員Chen-Hsi Chou (Supervisor)

引用此

'