摘要
研究目的：美國2007年與2009年分別發表了COURAGE試驗與冠狀動脈重建術的適當性指標(AUC)，造成美國冠狀動脈介入治療使用量下降，使用不適當比例下降。本研究欲探討兩個主題，第一，冠狀動脈介入治療適應症比例之趨勢變化，及醫院差異。第二，檢視冠狀動脈介入治療使用的適當性比例。研究方法：第一部分資料來源為「全民健康保險研究資料庫」之住院醫療費用清單明細檔，研究對象以處置碼擷取2000至2012年有使用冠狀動脈介入治療治療之個案，並依該次診斷碼疾病與其他手術區分適應症種類，再以潛在成長趨勢模型將醫院適應症比例趨勢變化進行分類，進一步比較各類醫院特徵的差異。第二部分資料來源為「2000年的承保抽樣歸人檔」，研究對象與適應症分類同上，接著以非侵入性檢查與藥物判定冠狀動脈介入治療使用的適當性，最後比較適當與不適當的醫院特徵差異。
結果：台灣冠狀動脈介入治療使用量從2000年13865次增加至2012年37426次，前期2000-2009年使用量直線大幅上升(斜率=2.3, P=0.005)，2009年後使用量仍直線增加但幅度漸趨平緩(斜率=0.7, P結論：本研究發現台灣確實隨著指引的變化，改變醫師行為，使非急性適應症次數於AUC後下降。但雖然整體次數下降，仍有醫院持續高比例做非急性適應症之冠狀動脈介入治療。為了提高醫療品質與達到有效利用醫療資源的目標，以量性資料尋找問題是重要的第一步，未來將嘗試分析問題醫院背後的原因，並鼓勵醫院提供患者風險訊息。
| 獎項日期 | 2016 |
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| 原文 | English |
| 監督員 | Tsung-Hsueh Lu (Supervisor) & Carol Strong (Supervisor) |